מומלץ, 2020

בחירת העורך

מה לעשות כאשר מישהו מחוסר הכרה
מעבר לעששת השיניים: מדוע היגיינת השיניים טובה
איך להיפטר עיניים צהובות

מה גורם לקשיי בליעה?

דיספאגיה מתייחס לקושי בבליעה - זה לוקח יותר מאמץ מאשר נורמלי להעביר מזון מן הפה אל הבטן.

בדרך כלל נגרמת על ידי בעיות עצב או שרירים, דיספאגיה יכולה להיות כואבת, והיא שכיחה יותר אצל אנשים ותינוקות מבוגרים יותר.

למרות המונח הרפואי "דיספאגיה" נחשב לעתים קרובות לסימפטום או לחתום, הוא משמש לעתים לתאר מצב בפני עצמו. יש מגוון רחב של סיבות פוטנציאליות של דיספאגיה; אם זה קורה רק פעם או פעמיים, יש כנראה לא בעיה רצינית הבסיסית, אבל, אם זה קורה באופן קבוע, זה צריך להיות נבדק על ידי רופא.

מכיוון שישנן סיבות רבות להתפתחות הפרעה, הטיפול תלוי בסיבה הבסיסית.

, נדון בגורמים השונים של דיספאגיה יחד עם סימפטומים, אבחנה וטיפולים אפשריים.

מהו דיספאגיה?


דיספגיה שכיחה יותר בקרב מבוגרים.

"סנונית" טיפוסית כוללת כמה שרירים ועצבים שונים; זהו תהליך מורכב להפליא. דיספאגיה יכולה להיגרם על ידי קושי בכל מקום בתהליך הבליעה.

ישנם שלושה סוגים כלליים של דיספאגיה:

דיספאגיה אוראלי (דיספאגיה גבוהה) - הבעיה היא בפה, לפעמים נגרמת על ידי חולשה הלשון לאחר שבץ, קושי ללעוס מזון, או בעיות הובלת מזון מהפה.

דיספגיה של הלוע - הבעיה נמצאת בגרון. בעיות בגרון נגרמות לעיתים קרובות על ידי בעיה נוירולוגית המשפיעה על העצבים (כגון מחלת פרקינסון, שבץ או טרשת לרוחב אמיוטרופית).

דיספאגיה הושט (דיספאגיה נמוכה) - הבעיה היא הוושט. זה בדרך כלל בגלל חסימה או גירוי. לעתים קרובות, הליך כירורגי נדרש.

ראוי לציין כי כאב כאשר בליעה (odynophagia) שונה מ dysphagia, אבל זה אפשרי להיות שניהם באותו זמן. ו, גלובוס הוא תחושה של משהו להיות תקוע בגרון.

גורם לדיספאגיה

הגורמים האפשריים לדיספגיה כוללים:

טרשת לרוחב אמיוטרופית - צורה חשוכת מרפא של ניוון מוחי מתקדם; עם הזמן, את העצבים בעמוד השדרה ואת המוח בהדרגה לאבד את הפונקציה.

אחלאסיה - שריר הוושט התחתון לא להירגע מספיק כדי לאפשר מזון לתוך הבטן.

עווית מפזרת - השרירים בחוזה הוושט בצורה לא מתואמת.

שבץ - תאי המוח מתים בשל חוסר חמצן בגלל זרימת הדם מופחתת. אם תאי המוח השולטים בבליעה מושפעים, זה עלול לגרום לדיספאגיה.

טבעת הוושט - חלק קטן של הצטמקות הוושט, מניעת מזון מוצק לעבור לפעמים.

דלקת בוושט אאוזינופילית - רמות גבוהות של eosinophils (סוג של תא דם לבן) בוושט. אלה eosinophils לגדול בצורה לא מבוקרת לתקוף את מערכת העיכול, מה שמוביל להקאה וקושי עם בליעת מזון.

טרשת נפוצה - מערכת העצבים המרכזית מותקפת על ידי המערכת החיסונית, הורסת מיאלין, אשר בדרך כלל מגן על העצבים.

Myasthenia gravis (מחלת גולדפילם) - השרירים תחת שליטה מרצון להיות עייף בקלות חלש כי יש בעיה עם איך העצבים לעורר את התכווצות השרירים. זוהי הפרעה אוטואימונית.

מחלת פרקינסון ותסמיני פרקינסון - מחלת פרקינסון היא הפרעה נוירולוגית הדרגתית הדרגתית בהדרגה, אשר פוגעת בכישורים המוטוריים של המטופל.

קרינה - חלק מהחולים שקיבלו טיפול בהקרנות (רדיותרפיה) לאזור הצוואר והראש עלולים להיות בעייתיים.

שפה וחך שסועים - סוגים של התפתחויות חריגות של הפנים עקב פיוס שלם של עצמות בראש, וכתוצאה מכך פערים (שסעים) בחך ואת השפה אל אזור האף.

סקלרודרמה - קבוצה של מחלות אוטואימוניות נדירות שבהן העור ורקמות החיבור הופכות יותר ויותר קשוחות.

סרטן הוושט - סוג של סרטן הוושט, הקשורים בדרך כלל גם אלכוהול ועישון, או מחלת ריפלוקס gastroesophageal (GERD).

קשיחות ושט - צמצום של הוושט, זה קשור לעתים קרובות GERD.

Xerostomia (יובש בפה) - אין מספיק רוק כדי לשמור על הפה רטוב.

תסמינים של דיספאגיה


שיעול כאשר בולעת יכול להיות סימפטום של דיספאגיה.

לחלק מהמטופלים יש הפרעה בדיספגיה ואינם מודעים לכך - במקרים אלו, היא עלולה לעבור לא מאובחנים ולא להיות מטופלים, דבר המעלה את הסיכון לדלקת ריאות של שאיפה (זיהום ריאה שיכול להתפתח לאחר שאיפת שומן או חלקיקי מזון בשוגג).

דיספאגיה מאובחנת עלולה גם לגרום להתייבשות ותת-תזונה.

התסמינים הקשורים לדיספגיה כוללים:

  • חונק כאשר אוכלים.
  • שיעול או געישה כאשר בולעים.
  • מתרברב.
  • מזון או חומצה קיבה מגבה לתוך הגרון.
  • צרבת חוזרת.
  • צרידות.
  • תחושה של מזון נתקע בגרון או בחזה, או מאחורי עצם החזה.
  • ירידה בלתי מוסברת במשקל.
  • להביא מזון לגבות (regurgitation).
  • קושי לשלוט על האוכל בפה.
  • קושי החל את תהליך הבליעה.
  • דלקת ריאות חוזרת.
  • חוסר יכולת לשלוט ברוק בפה.

חולים עשויים להרגיש כאילו "האוכל נתקע".

גורמי סיכון לדיספאגיה

גורמי הסיכון של דיספאגיה כוללים:

הזדקנות - מבוגרים יותר בסיכון. הסיבה לכך היא בלאי כללי על הגוף לאורך זמן. כמו כן, מחלות מסוימות של זקנה יכול לגרום dysphagia, כגון מחלת פרקינסון.

תנאים נוירולוגיים - הפרעות מסוימות במערכת העצבים גורמות לדיספגיה להיות סבירה יותר.

סיבוכים של דיספאגיה

דלקת ריאות ודלקות בדרכי הנשימה העליונות - במיוחד דלקת ריאות דלקתית, אשר יכולה להתרחש אם משהו נבלע במורד "הדרך הלא נכונה" ונכנס לריאות.

תת תזונה - זה במיוחד במקרה של אנשים שאינם מודעים dysphagia שלהם והם לא מטופלים על זה. הם פשוט לא מקבלים מספיק חומרים מזינים חיוניים לבריאות טובה.

התייבשות - אם אדם לא יכול לשתות כראוי, צריכת הנוזלים שלהם לא יכול להיות מספיק, מה שמוביל להתייבשות (מחסור במים בגוף).

אבחון של דיספאגיה


בדיקת בליעה בריום יכולה להיות שימושית להבנת הסיבה מאחורי מקרה של הפרעה בדיספגיה.

חוקר שפת דיבור ינסה לקבוע היכן הבעיה טמונה - איזה חלק מתהליך הבליעה גורם לקושי.

המטופל ישאל על סימפטומים, כמה זמן הם היו נוכחים, אם הבעיה היא עם נוזלים, מוצקים, או שניהם.

מחקר סנונית - זה בדרך כלל מנוהל על ידי מטפל דיבור. הם בודקים עקביות שונות של מזון ונוזל לראות איזה קושי. הם יכולים גם לעשות בדיקת סנונית וידאו כדי לראות איפה הבעיה.

בריום מבחן לבלוע - החולה בולע נוזל המכיל בריום. בריום מופיע בצילומי רנטגן ומסייע לרופא לזהות מה קורה בוושט בפירוט רב יותר, במיוחד את פעילות השרירים.

אנדוסקופיה - רופא משתמש במצלמה כדי להביט לתוך הוושט. הם ייקח ביופסיה אם הם מוצאים משהו שהם חושבים שאולי סרטן.

המונומטריה - מחקר זה מודד שינויי לחץ המיוצרים כאשר השרירים בוושט פועלים. זה יכול לשמש אם שום דבר לא נמצא במהלך אנדוסקופיה.

טיפול בדיספגיה

הטיפול תלוי בסוג הדיספאגיה:

טיפול בדיספגיה אורופרינית (דיספאגיה גבוהה)

בגלל דיספאגיה אורופרינגאלית היא לעתים קרובות בעיה נוירולוגית, מתן טיפול יעיל הוא מאתגר. חולים עם מחלת פרקינסון עשויים להגיב היטב לתרופות למחלת פרקינסון.

בליעה טיפולית - זה ייעשה עם מטפל דיבור ושפה. האדם ילמד דרכים חדשות לבלוע כראוי. תרגילים יעזרו לשפר את השרירים וכיצד הם מגיבים.

דיאט - כמה מזונות ונוזלים, או שילובים מהם, קל יותר לבלוע. בזמן אכילת מזון קל עד לבלוע, חשוב גם כי החולה יש תזונה מאוזנת היטב.

האכלה דרך צינור - אם החולה נמצא בסיכון של דלקת ריאות, תת תזונה או התייבשות הם עשויים להיות מוזנים דרך צינור האף (צינור nasogastric) או PEG (gastrostomy אנדוסקופי percutaneous). צינורות PEG הם מושתלים בניתוח ישירות לתוך הבטן ולעבור דרך חתך קטן בבטן.

טיפול בדיספגיה של הוושט (דיספאגיה נמוכה)

התערבות כירורגית נדרשת בדרך כלל עבור dysphagia הוושט.

התרחבות - אם הוושט צריך להיות מורחב (עקב קפדנות, למשל), בלון קטן עשוי להיות מוכנס ולאחר מכן מנופח (זה מוסר מכן).

בוטולינום טוקסין (בוטוקס) - נפוץ אם השרירים הוושט הפכו נוקשים (achalasia). Botulinum toxin הוא רעלן חזק שיכול לשתק את השריר נוקשה, צמצום התכווצות.

אם הדיספגיה נגרמת על ידי סרטן, המטופל יופנה אל אונקולוג לטיפול וייתכן שיהיה צורך בהסרה כירורגית של הגידול.

קטגוריות פופולאריות

Top