מומלץ, 2020

בחירת העורך

מה לעשות כאשר מישהו מחוסר הכרה
מעבר לעששת השיניים: מדוע היגיינת השיניים טובה
איך להיפטר עיניים צהובות

ניתוח החלפת הברך: מה שאתה צריך לדעת

ניתוח החלפת הברך משחזר את החזית נושאת המשקל של מפרק הברך פגום, שחוק או חולה. המטרה היא להסיר כאב ולשחזר ניידות.

זה ידוע גם בשם arthroplasty הברך, או "התחדשות הברך."

המנתח מכסה את קצות העצמות היוצרות את מפרק הברך עם מרכיבי מתכת או פלסטיק, או שתלים של תותבת, בצורת מפרק. זה מאפשר את הברך לזוז כראוי.

ניתוח הברך החלופי יכול לעזור לחולים שברך או ברכיהם התנוונו עקב דלקת מפרקים ניוונית, דלקת מפרקים שגרונית או דלקת מפרקים פוסט טראומטית, כאשר פציעה פגעה בברך.

זה נחשב הליך שגרתי. מדי שנה, מעל 600,000 ניתוחים החלפת הברך מתבצעות בארצות הברית. רוב החולים הם בני 50 עד 80 שנים. מעל 90% מהחולים חווים שיפור דרמטי ברמות הכאב ובניידות.

כל עוד המטופל עוקב אחר הוראות המנתח לטיפול בברך, ב -90% מהמקרים, ברך חלופית עדיין פועלת היטב לאחר 15 שנים, ו -80 עד 85% מהחלפות נמשכות 20 שנה.

מהו החלפת הברך ולמה זה שימושי?


כמו כיסוי של עצמות הברך להתבלות ואת הקצוות של העצמות לשפשף יחד, נזק יכול להתרחש.

החלפת הברך היא סוג של arthroplasty. Arthroplasty פשוטו כמשמעו "תיקון כירורגי של משותף", וזה כרוך שחזור כירורגי והחלפת המפרקים מנוונת, באמצעות חלקי גוף מלאכותיים, או תותבות.

כאשר הסחוס המפרקי של הברך הופך פגום או שחוק, הוא הופך להיות כואב הברך קשה לזוז. במקום להחליק זה על זה, העצמות להתחכך ולמחוץ יחד.

עם תותבת, החולה ירגיש פחות כאב, והברך ינוע כמו שצריך.

למה ניתוח החלפת הברך?

קיימות שלוש סיבות נפוצות להליך זה:

אוסטאוארתריטיס: זה סוג של דלקת פרקים קשורה לגיל, נגרמת על ידי בלאי רגיל של הברך הברך. זה בעיקר משפיע על חולים מעל גיל 50 שנים, אבל אנשים צעירים יכולים לקבל את זה.

אוסטאוארתריטיס נגרמת על ידי דלקת, התמוטטות, ואת ההפסד ההדרגתי ובסופו של דבר סחוס במפרקים. עם הזמן, הסחוס לובש את העצמות לשפשף יחד. כדי לפצות, העצמות לעיתים קרובות לגדול עבה, אבל זה גורם חיכוך יותר וכאב יותר.

דלקת מפרקים שגרונית: המכונה גם דלקת פרקים דלקתית, הממברנה סביב מפרק הברך להיות עבה ודלקת. דלקת כרונית פוגעת סחוס, גרימת כאב ונוקשות.

דלקת פרקים פוסט טראומטית: סוג זה של דלקת מפרקים הוא עקב פגיעה קשה בברך. כאשר העצמות סביב הברך הפסקה או הרצועות דמעה, זה ישפיע על הסחוס בברך.

מי צריך להחליף את הברך?

ניתוח הברך עשוי להתאים לחולים שחווים:

  • כאבי ברכיים קשים או נוקשות המונעת מהם לבצע משימות יומיומיות ופעילויות, כגון הליכה, עלייה לקומה, כניסה ויציאה ממכוניות, קום מכיסא
  • כאב ברך מתון אך מתמשך המתמשך בזמן השינה או מנוחה
  • דלקת בברך כרונית ונפיחות שאינה משתפרת לאחר נטילת תרופות או מנוחה
  • עיוות הברך, שם יש קשת בולטת על הברך או מחוצה לה
  • דיכאון, הנובע מחוסר יכולת לבצע פעילויות יומיות או חברתיות

אם האפשרויות הטיפוליות האחרות לא עבדו, הניתוח עשוי להיות האופציה הטובה ביותר.

סוגי ניתוח החלפת הברך

החלפת הברך יכולה להיות מלאה או חלקית.


אם הברך ניזוקה על ידי דלקת פרקים, החלפת חלק של המפרק עשוי להביא הקלה.

החלפת הברך הכוללת (TKR): ניתוח כרוך החלפת שני הצדדים של מפרק הברך. זהו ההליך הנפוץ ביותר.

הניתוח נמשך בין 1 ל -3 שעות. הפרט יהיה פחות כאב וניידות טובה יותר, אבל תהיה רקמה צלקתית, אשר יכול להקשות על המעבר וכופף את הברכיים.

החלפת ברך חלקית (PKR): החלפה חלקית מחליפה רק צד אחד של מפרק הברך. עצם פחות הוא הוסר, כך החתך הוא קטן יותר, אבל זה לא נמשך זמן רב כמו תחליף מוחלט.

PKR מתאים לאנשים עם נזק רק חלק אחד של הברך. שיקום לאחר הניתוח הוא פשוט יותר, יש פחות אובדן דם וסיכון נמוך יותר של זיהום קרישי דם.

השהות בבית החולים תקופת ההחלמה הם בדרך כלל קצר יותר, ויש סיכוי גבוה יותר תנועה טבעית יותר.

הכנה לניתוח

ארתרופלאסטי ברך כרוך בניתוח גדול, ולכן הכנה לפני הניתוח, התייעצויות רפואיות, והערכות פיזיות בדרך כלל להתחיל חודש לפני המועד הקובע של המבצע.

בדיקות הכנה ואבחון יכללו בדיקת ספירת דם, בדיקת כמות הדם, ביצוע אלקטרוקרדיוגרמים (ECG) ובדיקות שתן.

הניתוח מבוצע בדרך כלל תחת הרדמה כללית, בעמוד השדרה או באפידורל.

במהלך ההליך, מנתח אורתופדי תסיר את הסחוס פגום ואת העצם, ולאחר מכן למקם את השתל החדש, עשוי מתכת, פלסטיק, או שניהם, כדי לשחזר את היישור ואת הפונקציה של הברך.

התאוששות

מטופל שיש לו ניתוח החלפת ברך יאושפז למשך יום עד שלושה ימים, בהתאם לכיצד הם יגיבו ויענו לשיקום.

לא יהיה כאב, אבל יום אחרי ההליך הרפואי הצוות יעודד חולים לקום ולנסות ללכת על, בדרך כלל עם איזה סוג של הליכה הליכה. חשוב לעקוב אחר ההוראות לשיקום.

מפגשים פיזיותרפיים נועדו לחזק את הברך. אלה עשויים להיות כואבים, אבל הם להפחית באופן משמעותי את הסיכון של סיבוכים בעתיד.

חולים אשר אין להם עזרה בבית ייתכן שיהיה צורך להישאר בבית החולים למשך זמן רב יותר.

התאוששות בבית

לדברי האגודה האמריקאית של היפ ו הברך מנתחים (AAHKS), זה יכול לקחת עד 3 חודשים כדי להתאושש לחלוטין מתוך החלפת הברך הליך כירורגי.

חולים יכולים בדרך כלל לנהוג שוב לאחר 4 עד 6 שבועות, ולחזור לעבודה לאחר 6 עד 8 שבועות. פיזיותרפיה יכולה להינתן במשך 3 חודשים.

על החולים לעמוד בהוראות הניתנות על ידי הרופאים, האחיות והפיזיותרפיסט.

המטופל עשוי להישאל:


קביים עשויים להיות נחוצים במהלך ההתאוששות.
  • לקחת תוספי ברזל כדי לסייע בריפוי פצעים וכוח שרירים
  • לא להתכופף ולהרים דברים כבדים, לפחות בשבועות הראשונים
  • לא להישאר דוממים לפרקי זמן ארוכים, כפי שהקרסוליים עלולים להתנפח
  • כדי להשתמש קביים, מקל הליכה, או הליכון עד הברך חזקה מספיק כדי לקחת את משקל הגוף
  • כדי להשתמש בכל התרופות בהתאם להוראות
  • לבצע את התרגילים המומלצים לעידוד ניידות נאותה
  • כדי לשמור על הרגל המושפעת מורמת על הדום כאשר יושבים
  • כדי למנוע את השריית הפצע עד הצלקת הוא ריפא לחלוטין, בגלל הסיכון של זיהום
  • כדי לפקח על כל הסימנים והתסמינים של זיהומים, קרישי דם או תסחיף ריאתי

אמצעי זהירות יש לנקוט כדי למנוע נפילה, כמו זה עשוי להיות ניתוח נוסף.

אמצעים שימושיים כוללים:

  • הבטחת מעקה מאובטח באמצעות ספסל יציב, או כיסא nonslip במקלחת
  • איפה אפשר, לישון למטה
  • אבטחת כל שטיחים רופף והסרה מחצלות מקומטות סביב הבית
  • הסרת או הבטחת כל סכנות הנסיעה, כגון חוטים רופפים

רוב האנשים יכולים לחדש את הפעילות הרגילה 6 שבועות לאחר הניתוח, אך ייתכן שיש כאבים ונפיחות במשך עד 3 חודשים, ורקמת הצלקת והשרירים עדיין יהיו ריפוי במשך 2 השנים הבאות.

פריטים שעשויים לעזור בבית כוללים:

  • מושב אסלה מוגבה
  • מקל להגיע לאסוף פריטים מהרצפה
  • צופר נעליים ממושכות

חולים שעברו ניתוח להחלפת הברך יכולים לצפות בפעילות גופנית מתונה ונמוכה, כגון הליכה, שחייה ורכיבה על אופניים, אך עליהם להימנע מענפי ספורט קיצוניים.

סיכונים וסיבוכים

סך הברך מחליפים יש סיבוכים נמוכים.

סיבוכים אפשריים כוללים:

  • זיהום, אשר משפיע על פחות מ -2% מהחולים
  • קריש דם ברגליים, הידועה בשם פקקת ורידים עמוקים (DVT)
  • קריש דם בריאות, או תסחיף ריאתי
  • שבר במהלך או לאחר הניתוח
  • נזק עצבי, המוביל לחוסר תחושה או חולשה
  • כאב או קשיחות נמשכים

יש לחפש עזרה רפואית בבת אחת אם לחולה יש סימני זיהום או קריש דם.

סימנים של זיהום כוללים חום, אדמומיות, נפיחות, דימום, ניקוז, או עלייה בכאב סביב שטח הניתוח.

אם יש אדמומיות, רגישות או נפיחות מתחת לברך, או בעגל, בקרסול או ברגל, זה עשוי להצביע על קריש דם ברגל. קוצר נשימה או כאבים בחזה עשויים להצביע על קריש דם בריאה.

סיבוכים נפוצים אחרים כוללים:

  • תגובה אלרגית למלט העצם
  • עודף עצם היוצרים סביב מפרק הברך המלאכותי, המוביל לתנועה מוגבלת בברך
  • עודף רקמת צלקת מגבילה תנועת הברך
  • חוסר יציבות של הברך, וכתוצאה מכך עקירה כואבת לצד החיצוני של הברך
  • רצועה, עורק, או נזק עצבי סביב מפרק הברך
  • נקע ברך
  • דימום במפרק הברך
  • לבישת משטחי השתל, גורם לרכיבים להשתחרר

ניתוח נוסף עשוי להיות נחוץ אם החלפת הופך משוחרר או לובש, אם יש זיהום חמור, או אם לאדם יש נפילה.

חלופות לניתוח

בהתאם לחומרת הנזק, ניתן לבצע מספר הליכים חלופיים. עם זאת, ניתוח החלפת הברך נוטה לקבל תוצאות טובות יותר לטווח ארוך.

החלפת תחליף ניתן לעשות כאשר רק הברך פגום. זהו הליך כירורגי קצר עם זמן התאוששות מהירה.

ניתוח חתך מיני (MIS) כרוך חתך קטן מול הברך, שדרכו מכשירים מיוחדים מוכנסים לתמרון סביב הרקמה. ההליך פחות מזיק למפרק, וזמן ההתאוששות מהיר וכואב פחות.

ניתוח מונחה תמונה משתמש בתמונות ממוחשבות ובמשואות אינפרא-אדום כדי לבצע את הניתוח בזמן שהמנתח עובד מחדר ניתוח אחר.

שפשוף ארתרוסקופי והרס כרוכה בהכנסת ארתרוסקופ, טלסקופ זעיר, דרך חתכים קטנים בברך. המנתח שוטף את הברך עם תמיסת מלח מנקה שברי עצם קטנים. זה לא מומלץ עבור חולים עם דלקת פרקים חמורה.

אוסטאוטומיה הוא ניתוח פתוח שבו העצם שוקעת מחדש מיושר. לאחר מכן, המטופל כבר לא לשאת את משקל הגוף על חלק אחד של הברך.זה יכול לשמש עבור חולים צעירים עם דלקת פרקים מוגבלת, כדי לדחות את החלפת הברך.

השתלת chondrocyte אוטואי (ACI) מציג סחוס חדש מן התאים של החולה עצמו לתוך האזור הפגוע. התאים מתבגרים באופן מלאכותי במבחנה. הליך זה נפוץ יותר במקרים של פגיעה בשוגג.

למידע נוסף על הסיבות של כאבי ברכיים חמורים כאן.

קטגוריות פופולאריות

Top